박종철센터 사용(허가, 변경, 취소) 신청서

신 청 인	주 소
	성 명 (법인 또는 단체인 경우 법인ㆍ단체 명과 대표자명)						전 화
							생 년 월 일 (사업자등록번호)
행 사 명
사 용 목 적
시 설 물 사 용 내 용	기본시설
	부대시설
사 용 기 간	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지 ( 일간 회)									행사참가인원
										명
사용료 납부	전액				일부			전액면제
기 타
「서울특별시 관악구 문화시설 설치 및 운영에 관한 조례」 제5조 제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 성 명(회사명) : (인) 대표자(대표이사): 주민등록번호(사업자번호) : 박종철센터장 귀하
【첨부서류】 1. 사용(행사)계획서 1부 2. 법령상 검열을 받아야 할 공연물인 경우 검열필증 및 공연자등록증 사본 3. 전시회인 경우 전시작품 목록