(사)박종철기념사업회

이 름		전 화
주민번호	-	휴대전화
이 메 일		신 청 일	20 년 월 일
주 소
CMS회비 월납부금	월 납부금 : □1만원 □2만원 □3만원 □5만원 기타 ( )원 지정출금일 : □14일 □27일
계좌번호	은 행 : 계좌번호 : 예 금 주 : (인)또는 서명

회 원 가 입 신 청 서

※ 신청서 작성시 ☑ 기호를 복사하여 월 납부금과 지정 출금일 앞에 붙이시면 됩니다.

※ 은행계좌 중 카카오뱅크와 전화번호 계좌는 등록이 되지 않습니다.

※ 신청서는 아래 두 가지 중 편하신 방법으로 보내주시면 됩니다.

(1) 파일 형태로 이메일: jcpark610@gmail.com

(2) 사진을 찍어서 카톡: 010-3217-8141

※ 회비는 ‘박종철기념회’로 인출됩니다.

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20   년     월      일       신청인                 (인)또는 서명